中华医学会第二十次全国儿科学术大会于2015年9月23—26日在福建厦门市举行。应中华医学会儿科学分会要求，2015年第十七届全国儿科肾脏病学术会议合并入中华医学会第二十次全国儿科学术大会的肾脏专场同时举行。历时2天的中华医学会第二十次全国儿科学术大会肾脏专场暨第十七届全国儿科肾脏病学术会议共设专题讲座16个、病例讨论4个、大会发言32篇和壁报交流293篇。考虑到参加全国儿科学术大会的人员中相当一部分为普通儿科(普儿)医生，特别有针对性地开设了普儿专场，且特别命名为"让你肾都知道"，旨在普及儿童肾脏疾病诊治的基础知识。
一、讲座概述
我国香港地区屯门医院的黃錫年医生做了题为"Recentclinicalguidelinesonurinarytractinfectionandvesicoureteralreflux"的专题讲座，详尽介绍并比较了美国儿科学会、英国国家临床卓越研究院、意大利儿科肾脏病学会和澳大利亚学会制定的泌尿系感染和膀胱输尿管反流的指南，指出这4个指南在诊断和治疗方面是一致的，但是关于随访中影像学的检查策略存在分歧。北京大学第一医院的丁洁教授回顾、梳理了中华医学会儿科学分会肾脏专业学组35年的发展历程。从"全国小儿肾脏病科研协作组"，发展为目前的"中华医学会儿科学分会肾脏学组"，不同年代多位儿肾专家齐心协力，通过全国学术会议交流、专家研讨、多中心调研等学术活动，逐渐总结归纳、提炼，形成了符合国情的儿童肾脏疾病的诊疗方案，引领与推动了我国儿童肾脏病事业的发展；积极促进国内外学术交流与沟通，通过"走出去、引进来"的方式，在国际上树立起中国儿肾形象；历经数十年的发展，已经形成了一支国内发挥专业支撑和引领作用、国际有影响力的专业队伍。目前我国的儿童肾脏专业继往开来、正沿着一条快速发展的道路前进。南京医科大学附属南京儿童医院黄松明教授的讲座题目为"过敏性紫癜及紫癜性肾炎的医患沟通"，以过敏性紫癜及紫癜性肾炎为例讲述了医患沟通的定义、意义及在临床实践中的实施，随着社会-心理-生理医学模式的建立，医患沟通成为行业的核心制度之一，重视医患沟通是当前医疗行业执业现状的需要。而基于循证证据的医患沟通，可提高患者就医、随访的依从性，也可增加患者对全行业的信任和尊重，有助于儿童肾脏病事业的发展。中山大学附属第一医院的蒋小云教授进行了题为"儿童高血压诊治进展"的专题讲座，指出儿童高血压患病率呈逐年上升趋势，影响因素多(如自身生长发育、遗传、家庭、生活环境、行为、卫生习惯等)，需要早发现、早干预、早预防进而有利于儿童健康成长。北京大学第一医院王素霞教授进行了题为"谈肾活检标本病理检查的规范性与质量控制"的演讲，指出病理技术质量与病理诊断过程的规范化管理和质量控制是保证规范化肾活检病理诊断的必要基础，广大肾脏病医师和病理医师应高度重视。山东大学附属千佛医院赵维教授在其"儿童肾脏发育与疾病对药物剂量影响"的专题讲座中指出，定量药理学对于评价儿童肾脏发育与疾病对药物剂量的影响有着得天独厚的优势，通过对不同影响因素的分析，可以定量评估肾功能对药物剂量的影响，为制定个体化治疗方案提供依据。首都医科大学附属北京儿童医院沈颖教授的讲座题目为"儿童维持性血液透析管理"，强调影响维持性血液透析患儿生存的因素包括与透析相关的因素(血管通路的方式、透析充分性、透析频率、透析时间及透析模式)和患儿本身的因素(如合并症、社会心理)，加强透析中心质量控制和透析患者质量控制则有助于改善患者生存率和生活质量。华中科技大学同济医学院附属同济医院周建华教授以"氯离子通道疾病：现状和展望"为题，重点介绍了氯离子通道在维持正常肾脏功能中的作用及机制以及Bartter综合征、Dent病等氯离子通道相关疾病的进展。
普儿专场"让你肾都知道"得到广大普儿科医生的热烈欢迎和响应，结合普儿科医生临床工作中常常遇到的问题设置了6个专题讲座。具体包括：复旦大学附属儿科医院徐虹教授讲授了"对儿童夜遗尿的进一步关注"，对中国儿童单症状夜遗尿疾病管理专家共识、全国各地遗尿工作的开展、排尿日记和结构性停药/复发后用药进行了介绍。南京军区南京总医院夏正坤教授在"儿童肾病综合征糖皮质激素应用的注意事项"讲座中，除了介绍糖皮质激素相关药理知识、肾病综合征中的应用流程和不良反应外，着重强调了糖皮质激素应用注意事项，包括患者长期服用糖皮质激素时应常规补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松的发生(通常激素5mg每日1次、服用超过3个月后，需补充维生素D和钙)；防止感染的发生，尤其是多重感染；应经常监测血糖以便及时发现类固醇性糖尿病；为减少糖皮质激素对胃肠道的刺激，可在饭后服用或加用保护胃黏膜药物；糖皮质激素给药时间为早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律；在疾病恢复时采取晨顿服的方式；撤药时采取逐渐减量隔日服用的方式，以使自身的肾上腺皮质功能得以逐渐恢复。重庆医科大学儿童医院李秋教授讲授了儿童血尿的诊断与鉴别。血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，临床诊断与鉴别中尽量明确血尿定位诊断后达到明确病因的目的，对少数病因不能明确者，长期随访动态观察最为重要。北京大学第一医院姚勇教授讲授了"重温我国现代儿童肾病综合征诊治发展之路"，指出我国儿童肾病综合征诊治发展的30余年过程中，始终坚持"立足本土、紧跟国际、注重实用"的原则，保持有明显的中国特色。然而，如何看待与国际现行2012年KDIGO指南的差异、我国长程激素疗法未来的走向，以及如何拿出我国有力的循证证据更新指南等，均是值得思考解决的问题。天津市儿童医院张碧丽教授在其"泌尿系统感染诊断-熟悉？重视？"的讲座中详细介绍了此病的诊断步骤，包括能否诊断泌尿系感染、本次感染的分类、致病菌类型及药敏试验结果、有无潜在泌尿系统畸形、感染的定位诊断和有无易感、复发相关因素。北京大学第一医院钟旭辉副主任医师在"如何读懂儿童尿液检查"的讲座中，介绍了留取尿液的方法、尿液检查的原理和可能的干扰因素、尿检异常的处理原则，强调尿常规检查最好留取晨起空腹中段尿送检，因为此时的尿液较为浓缩、偏酸性，检出率更高；临床尿潜血阳性时，需要注意是否存在干扰因素导致假阳性，进一步结合尿离心沉渣镜检的结果进行鉴别；对于明确异常的尿检结果，应遵循临床诊治原则正确对待。
二、学术交流情况
从326篇自由投稿中遴选出的32篇大会发言涵盖了泌尿系统多个领域。(1)原发性肾小球疾病：广州市第一人民医院、重庆医科大学附属儿童医院、山东大学齐鲁医院、云南省第一人民医院、新乡医学院第一附属医院、中国医科大学附属盛京医院、西安市儿童医院分别进行了报告和交流。(2)继发性肾小球疾病：北京大学第一医院、温州医科大学附属第二医院、厦门市妇幼保健院、宁夏医科大学总医院、苏州大学附属儿童医院、安徽医科大学第一附属医院、解放军总医院分别进行了报告和交流。(3)遗传性肾小球疾病：南京军区福州总医院、中南大学湘雅二医院儿童医学中心分别进行了报告。(4)基础研究：广西医科大学第一附属医院、厦门大学附属第一医院、湖南省儿童医院、徐州医学院附属医院、中国医科大学附属第一医院、贵阳市妇幼保健院、南京医科大学附属南京儿童医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学附属儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院、贵州省人民医院、复旦大学附属儿科医院、四川大学华西第二医院、北京大学第一医院分别进行了报告。
病例讨论环节，重点讨论了4个病例：持续低C4血症患儿的临床和肾脏病理(北京大学第一医院儿科)、肾素瘤的诊疗及预后(首都医科大学附属北京儿童医院)、以肾小管酸中毒为首发表现的儿童干燥综合征(武汉市妇女儿童医疗保健中心)、儿童肉芽肿性多血管炎(浙江大学医学院附属儿童医院)。与会代表分别就病例的诊治思路、病理特点、治疗原则及疗效展开了热烈讨论和交流。
本次会议的成功举办，既全面展示了国内儿童肾脏疾病的学术发展水平，同时也提高了普儿科医生对儿童肾脏疾病的认识和诊治水平。
参考文献（略）
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是时候和她说再见了！
《【学术动态】中华医学会第二十次全国儿科学术大会肾脏专场暨第十七届全国儿科肾脏病学术会议简介》相关参考资料:
成都儿科学术、中华医学会、医学会、中华口腔医学会、上海市医学会、浙江省医学会、北京医学会、深圳医学会、四川省医学会
